Analyse spatiale de l'incidence des cancers et lien avec l'exposition au chlordécone en Guadeloupe

Bhakkan Bernard, Dufleit Victor, Luce Danièle, Deloumeaux J.. 2022. Analyse spatiale de l'incidence des cancers et lien avec l'exposition au chlordécone en Guadeloupe. In : Actes du colloque scientifique "Chlordécone, connaître pour agir" : Recueil des résumés. CPSN, CLoReCA. Le Gosier : CPSN, Résumé, 117-118. Colloque scientifique "Chlordécone, connaître pour agir", Le Gosier, Martinique, 12 Décembre 2022/14 Décembre 2022.

Résumé : Les variations de l'incidence des cancers sont observées à différentes échelles et les analyses spatiales menées à des niveaux géographiques fins permettent d'identifier des zones à risque et de potentiels facteurs étiologiques. Le projet FEDER " GESSICa " utilise une approche multidisciplinaire liant géographie, épidémiologie, recherche clinique et sciences sociales pour étudier l'incidence des cancers sur le territoire guadeloupéen en lien avec l'utilisation des pesticides. Des indices de contamination des sols sur une période longue sont élaborés à partir d'un modèle dynamique (modèle DynPestSols) basé sur de nombreux paramètres évoluant dans le temps occupation des sols, pluviométrie, caractéristiques physico-chimiques des substances actives, produits pesticides utilisés et leurs recommandations d'utilisations, pratiques agricoles. Dans un premier temps, nous avons utilisé un indice simplifié de contamination des sols par le chlordécone élaboré par le CIRAD. Nous avons effectué une analyse spatiale de l'incidence des cancers en Guadeloupe à J'aide d'un modèle hiérarchique bayésien (méthode de Besag York et Moliél). Le paramètre étudié était le ratio d'incidence standardisé (SIR) avec un découpage géographique infra-communal au niveau de l'IRIS. Nous avons utilisé les données du registre des cancers de Guadeloupe sur la période 2008 2017 pour les 17 localisations cancéreuses les plus fréquentes correspondant à 18 997 tumeurs. Afin de tenir compte du lien connu entre niveau social et incidence des cancers2,3, nous avons ajusté le modèle sur un indice de défavorisation sociale spécifique des Antilles4. Pour chaque localisation cancéreuse, nous avons estimé les risques relatifs ainsi que leurs intervalles de crédibilité à 80% pour les zones modérément contaminées et les zones les plus contaminées en référence aux zones non contaminées. Dans les zones les plus contaminées par le chlordécone, nous observons des RR significatifs pour le cancer de l'estomac pour les deux sexes (RR=l,29 [1,12 ; 1,92]) ainsi que chez les hommes (RR=l,59 [1,28 ; 2,7]) et pour le myélome multiple chez les femmes (RR=l,25 [1,07 ; 1,94]. Nous observons également une augmentation non significative du risque de cancer de la prostate avec la contamination des sols (RR=l,03 et RR=l,09 pour les zones modérément contaminées et fortement contaminées respectivement). Ces résultats préliminaires utilisant un indice de contamination simplifié pour le chlordécone, sont cohérents avec les hypothèses étiologiques. En effet, l'augmentation modérée du risque de cancer de la prostate avec l'exposition au chlordécone déjà observées est retrouvée. L'hypothèse d'un lien entre exposition au chlordécone et cancer digestif (estomac) via une contamination alimentaire nécessite des explorations complémentaires. Pour les hémopathies malignes, dont le lien avec l'exposition aux pesticides fait l'objet de plusieurs études6,7, l'étude cas-témoins Myélodom/Lymphodom en cours aux Antilles permettra de préciser les résultats. L'indice définitif de contamination des sols par le chlordécone et des indices similaires pour de nombreux autres pesticides sont en cours de finalisation. Il est également prévu de créer des indices de contamination des eaux et de l'air. L'analyse de la répartition géographique des cancers avec l'ensemble de ces indices permettra d'avancer dans la compréhension du rôle des pesticides dans leur survenue.

Auteurs et affiliations

• Bhakkan Bernard, CHU (GLP)
• Dufleit Victor, CIRAD-BIOS-UMR ASTRE (GLP)
• Luce Danièle, INSERM (GLP)
• Deloumeaux J., CHU (GLP)

Source : Cirad-Agritrop (https://agritrop.cirad.fr/609763/)

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