Segmentations urbaines et disparités de santé dans une ville moyenne africaine : du paludisme aux états nutritionnels à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

Kassie Daouda. 2015. Segmentations urbaines et disparités de santé dans une ville moyenne africaine : du paludisme aux états nutritionnels à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso). Nanterre : Université Paris Ouest Nanterre La Défense, 459 p. Thèse de doctorat : Géographie de la santé : Université Paris Ouest Nanterre La Défense

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Titre anglais : Urban segmentations and disparities of health in an African medium-sized city: from malaria to nutritional status in Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

Encadrement : Salem, Gérard

Résumé : L'urbanisation est un phénomène qui modifie l'environnement et les conditions de vie sur tous les continents. Depuis 2007, plus de la moitié de la population mondiale habite en ville, une proportion qui tendra encore à augmenter : d'ici 2050, 70 % de la population mondiale sera urbaine. L'ampleur du phénomène est particulièrement importante en Asie et en Afrique. Sur ce dernier continent, l'urbanisation a démarré tardivement mais elle s'accélère et pour ce qui concerne spécifiquement l'Afrique de l'ouest, d'ici 2025, c'est plus de la moitié de la population qui sera urbaine. Or, beaucoup de villes des pays en développement connaissent une croissance non planifiée, qui a pour conséquence d'exposer les populations à de nombreux dangers environnementaux aux conséquences sanitaires complexes et donc assez mal connues. C'est particulièrement le cas des villes de taille petite ou moyenne qui pourtant sont appelées à jouer un rôle important dans le développement. Non seulement elles sont mal connues mais surtout, elles reçoivent beaucoup moins d'aide que les capitales. Ce qui laisse certains suggérer qu'elles cumuleraient les désavantages de la ville (pollution, destruction des liens sociaux, difficultés de logement, etc.) et ceux de la campagne (approvisionnement en eau et en électricité difficile, manque d'écoles, de structures de soins, accès aux soins difficile, etc.). En développant un programme de recherche sur la ville de Bobo-Dioulasso, seconde ville du Burkina Faso, où les relations entre l'urbanisation et la santé ont été très peu analysées, notamment par les géographes de la santé, nous avions l'ambition d'analyser la production des inégalités de santé au regard du processus de l'urbanisation par le biais d'une approche méthodologique originale. Nous avons utilisé une conception non strictement médicale de la santé, en considérant l'espace urbain dans son ensemble comme producteur de risques de santé. Plusieurs indicateurs de santé ont été utilisés, du paludisme aux états nutritionnels, à la fois sur des adultes de 35 à 59 ans et sur les enfants de 6 à 59 mois, issus de quartiers choisis pour illustrer la diversité urbaine et maximiser ainsi l'amplitude des différences de santé entre les quartiers mais aussi au sein même des quartiers. Notre travail se pose en préalable d'analyses plus élaborées des relations entre les processus d'urbanisation et les inégalités de santé en vue d'en comprendre les constructions socio-territoriales. Il a permis des avancées méthodologiques importantes en matière d'échantillonnage de l'espace urbain et il pose les bases d'une typologie de la ville montrant que sa segmentation est au coeur de la production des inégalités de santé.

Résumé (autre langue) : The urbanization is a phenomenon which modifies the living conditions and the environment on all the continents. Since 2007, more half of the world population lives in urban areas, a proportion which will still tend to increase: according to projections, by 2050, 70% of the world population will be urban. The extent of the phenomenon is particularly important on Asian and African continents. On this latter, urbanization started tardily but is accelerating and concerning specifically West Africa, by 2025, it is more half of the population which will be urban. However, much of cities of the developing countries are growing without control, exposing the populations to many environmental risks which have complex medical consequences, rather badly known. It is particularly the case of the medium-sized cities which however should play a significant role in the development. Not only they are badly known but they receive much less assistance than the capitals. What lets some suggest that they would cumulate the disadvantages of the city (pollution, destruction of social links, difficulties of housing, etc.) and those of the rural areas (difficulties in water supply, lack of schools, lack of health care structures, bad access to care, etc.). By developing a research program on the town of Bobo-Dioulasso, second city of the Burkina Faso, where the relations between urbanization and health were sparsely analyzed, particularly by the medical geographers, we aim to analyze the production of the inequalities of health taking into account urbanization process according to an original methodological approach. We do not use a strictly medical design of health, by considering the all urban space as a producer of health hazards. Several health indicators were used, among them malaria and nutritional states, both on adults from 35 to 59 years and on children from 6 to 59 months, resulting from districts which have been chosen to illustrate urban diversity in order to thus maximize the amplitude of the differences in health between the districts but also within the districts. Our work constitutes the bases of more elaborate analyses of the relations between the processes of urbanization and the inequalities of health in order to understand socio-territorial constructions of them. It allowed important methodological projections as regards sampling of urban space and it introduces a typology of the city showing that its segmentation is implied in the production of the inequalities of health.

Mots-clés Agrovoc : urbanisation, santé publique, ménage, maladie de l'homme, épidémiologie, population urbaine, état nutritionnel, environnement, malnutrition, zone urbaine, enquête, analyse du risque, facteur de risque